Hôpital et santé publique

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Compte rendu de l'audience à l'ARS

Le 03/12/2022

Le Directeur départemental de l’ARS 35 a reçu une délégation citoyenne composée de 2 membres de la coordination Le Monde D’Après, du collectif Dinan diver’Cité et du maire de la commune de Lanvallay parlant au nom  des élus des communes de la frange sud du pays de Dinan et de Dinan agglomération.  

 

Quelques confirmations.

Sur l’enveloppe financière en cours de finalisation sur une base de 480 millions dont 150 financés par une subvention de l’ARS. Elle sera présentée mi-décembre à la Commission Nationale des Investissements de Santé pour validation. Pas d’autre précision sur les 330 millions à financer par emprunt par le Groupement Hospitalier et la gestion de l’endettement qui en découlera.

Sur le positionnement des 3 sites : Cancale sans changement, Saint-Malo serait le lieu d’implantation du plateau technique. Pour Dinan, le directeur départemental indique l’ouverture d’une offre médecine de spécialité permanente (sans lit d’hospitalisation complète !) et d’un accueil des urgences de premier niveau avec déchocage à l’hôpital à Dinan, étude d’une « maison des naissances » à imaginer pour pallier les effets négatifs de la suppression de la maternité et ouverture d’un service de soins de suite et de rééducation.

L’ARS affirme sa volonté de rendre le système hospitalier « attractif » pour fidéliser des spécialistes et lutter contre la désertification mais aucune perspective concrète n’est donnée sur la solution à apporter pour remédier à la crise de la démographie des professions de santé (médecins et paramédicaux) sur les 7 prochaines années, à part la montée en puissance des nouveaux métiers soignants aux responsabilités élargies (infirmièr.e de pratique avancée,…). 

 

Beaucoup d’interrogations subsistent.

Quelle sera la capacité globale du projet en termes de lits d’hospitalisation à temps complet ? Qu’en sera-t-il des fermetures pour les fermetures envisagées à l’hôpital de Dinan. Comment réduire les capacités d’accueil et faire face à la croissance de la population, à son vieillissement et aux pics d’activité. Comment prévenir le risque de voir de plus en plus de patients passer des sur des brancards dans les couloirs des urgences.

Quel sera rôle de l’hôpital public dans le fonctionnement du système sanitaire : le principe du rôle de pilotage est réaffirmé sans précision sur le partage des spécialités et des services avec les structures privées. C’est la porte ouverte pour une privatisation accrue du système de santé ainsi que cela peut être observé dans de nombreux territoires

Quel sera le dispositif de soins post-hospitalisation? Cela reste totalement flou et on peut douter de la capacité de la médecine de ville à venir en appui à l’hôpital, alors que les praticiens sont d’ores et déjà en nombre insuffisant ou surchargés. Le projet est en discussion au sein du CTPS (Communauté territoriale Professionnelle de Santé) composée de médecins libéraux.

Quelle sera la pérennité d’un tel dispositif qui risque d’induire une fuite supplémentaire de patients vers Rennes ou, dans une moindre mesure, vers Saint-Brieuc provoquera à terme une perte de charge et risque de mettre en péril l’existence même du secteur sanitaire ?

 

Un constat demeure, celui d’une démocratie sanitaire aux petits pieds.

Seuls les documents finalisés font l’objet d’une communication publique, les éléments discutés en réunion de travail restent circonscrits aux groupes de travail. La population ne peut donc intervenir sur le déroulé de discussions qui la concernent et donc en amont des décisions. 

Les élu.e.s de terrain ne sont pas associés à l’aménagement du territoire, ainsi qu’en témoigne le maire de Lanvallay qui dénonce le rôle des agoras organisées par l’ARS, qui se limitent à la communication de décisions déjà prises en leur absence et dont la seconde série a été annulée.

Les représentants des patients dans certaines instances de concertation sont nommés par l’ARS, ce qui interroge sur la transparence en matière de prise de décision Le directeur Départemental de l’ARS 35 rappelle toutefois que les présidents des conseils de surveillance et des Comités Territoriaux de Santé ont toute latitude pour associer les organisations qui le souhaitent à participer aux réunions de leurs instances et à diffuser l’information. Force est de constater que jusqu’à présent, malgré des réponses positives à nos demandes de rencontre des maires de Saint-Malo et de Dinan, ainsi que du directeur du Groupement Hospitalier, il n’a été constaté aucune démarche concrète dans ce sens.  

 

 

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Conférence de Christophe Prudhomme, médecin urgentiste

Le 03/12/2022

Christophe Prudhomme est médecin urgentiste au SAMU 93, porte parole de l'AMUF (Association des Médecins Urgentistes de France). C'est un des grands médecins, syndicalistes, très engagés pour la défense du service public de santé.

Il était l'invité de la coordination LMDA à Saint-Malo le 1° Mars 2022. Un incident technique avait empêché la captation vidéo de son intervention et nous le regrettions tant nous avions appris sur le processus du grand démentellement de l'hôpital public et comment élaborer des solutions pour sortir de la crise.

Vendredi 25 Novembre à Vitré, grâce à LFI, nous avons eu une séance de rattrapage de ce bel exercice "d'éducation populaire"  comme le qualifie lui même Christophe Prudhomme.

Voici donc la captation intégrale de son intervention qui vient compléter la conférence remarquée de Fredéric Piéru en Janvier 2022.

 

Blog Médiapart : Adresse aux français pour stopper la mise à mort de nos Hôpitaux Publics

Le 14/11/2022

Sur le blog MEDIAPART de Laurent THINES un billet intéressant sur la casse de l'hôpital public.

Le Pays Malouin rend compte de la réunion de Plouër-Sur-Rance

Le 07/10/2022

"On nous prends pour des abrutis" titre Le Pays Malouin du 6 Octobre en écho à la réunion du 27 Septembre à Plouër-sur -Rance animée par Le Monde d'Après du Pays de Saint-Malo et Dinan Diver'Cité.

Le projet de réorganisation des hôpitaux de Saint-Malo et Dinan avance cependant des citoyens et des élus déplorent d'être "relégués au second plan".

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Interview de Rémi Salomon, qui représente les médecins à l'APHP.

Le 11/08/2022

L'hôpital en souffrance

"On a commencé à penser d'abord à la dépense avant de penser aux patients et cela pose problème :  parce qu'on est là. On a un peu mis dans la tête le personnel hospitalier qu'il fallait qu'il y ait une rentabilité de notre activité. Est ce que l'hôpital doit être rentable ? Est ce que l'école doit être rentable ? Ce sont de grands services publics de la nation. Est-ce qu'il faut accepter cette logique de rentabilité ? Je ne crois pas", affirme président de la Commission médicale d’établissement des hôpitaux de Paris.

"Aujourd'hui, on a du mal à trouver du personnel à l'hôpital pour travailler la nuit ou le week-end. Ce sont des travaux qui sont durs, pénibles et pas assez rémunérés. Mais on n'a pas le choix. Les patients sont là le jour, la nuit, le week-end, 365 jours par an. Donc il faudra, si on veut garder du monde l'hôpital, mieux rémunérer le personnel", ajoute-t-il.

Ecouter l'Interview sur France Culture, le 6 Juillet 2022

La santé communautaire, une autre façon de penser la médecine

Le 11/08/2022

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Dans certains quartiers populaires, des centres pratiquent la « santé communautaire ». Médecins, assistantes sociales, associations de patients, élus... s’allient pour proposer une santé de proximité. Reportage de la revue REPORTERRE, à Saint-Denis, en Île-de-France.

Une expérience inspirante à lire ICI 

 

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La santé ça nous regarde

Le 28/07/2022

En libre accès, le dossier édité par la coordination LMDA

"AUX PAYS DE SAINT-MALO DINAN, LA SANTE DU FUTUR SE DECIDE MAINTENANT"

Voila près de deux ans que les membres de la coordination Le Monde d'Après du Pays de Saint-Malo, associés à ceux du collectif Dinan Diver'Cité se mobilisent pour sauvegarder l'Hôpital Public et exiger une vrai politique du "prendre soin" sur le Secteur de santé n°6 : Saint-Malo, Dinan, Dinard, Cancale, Dol de Bretagne, Combourg. ().

La nécessaire réhabilitation et mise à niveau des infrastructures hospitalières et l'adaptation des projets médico-soignants partagés aux besoins de santé des populations du territoire pour les trente prochaines années, constituent un enjeu majeur de santé publique, d'aménagement du territoire et de démocratie. La place centrale et le rôle structurant que devraient prendrent les trois hôpitaux publics n'est pas acquise. 

L'hôpital a domicile c'est moi​​​​​

Si l'on n'y prend garde, d'ici quelques mois, l’ARS et la direction du Groupement Hospitalier de Territoire (GHT*) Rance Emeraude auront engagé irréversiblement plusieurs options : le déplacement de l'hôpital de Saint-Malo hors du centre-ville ; le dépérissement en quelques années de l'hôpital de Dinan ; la réduction annoncée de plusieurs dizaines des lits d'hospitalisation complète en chirurgie, médecine et obstétrique sur l'ensemble de notre territoire. Comment peut-on soutenir des options aussi radicales sans un véritable débat public ? En effet la conduite de ce projet se fait à rebours de la promesse de "Démocratie Sanitaire", inscrite dans la loi. 

En étant aux côtés et à l'écoute des syndicalistes et professionnels de santé, des élus locaux, particulièrement sur le pays de Dinan, en enquêtant auprès de la population, en mobilisant l'expertise et en débattant avec des experts reconnus (sociologues, économistes de la santé, cadres de services hospitaliers engagés pour la défense de l'hôpital public), les membres de nos deux collectifs ont développé leur compréhension du problème et entrepris un vrai travail d'information, d'éducation populaire et de mobilisation sur le sujet de la santé, dans le contexte du territoire.

Séquelles d'avc

illustrations Thomas Schmutz (C)ADAGP 2022

Ce dossier est une base de connaissances, d'interrogations, de propositionutiles pour renforcer l’action, faciliter l’expression et la mobilisation des citoyen.ne.s concernées et leur donner des clés pour combattre les régressions inscrites dans les quelques éléments portés actuellement à la connaissance de la population. Il sera également communiqué aux comités de défense de l’hôpital public de notre région afin de faciliter la construction de convergences dans la lutte pour un service de santé de qualité pour tou.te.s. Cet outil évoluera, s'enrichira.

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Conférence avec Christophe Prudhomme

Le 28/02/2022

Photo ch prudhomme

La coordination Le Monde d'Après du Pays de Saint Malo* à laquelle s'est associé le collectif Dinan Diver'Cité, a convié le docteur Christophe Prudhomme, pour animer une conférence débat,

ler Mars à Saint Malo, à 20 H 30, salle de quartier de Rocabey, rue Jules Ferry.

Médecin urgentiste au Samu 93, Le docteur Prudhomme s'est engagé depuis longtemps pour la défense du service public de santé et des personnels hospitaliers. Il est délégué CGT et porte parole de l'Association Nationale des Médecins Urgentistes. A ce titre il est depuis deux ans un des médecins les plus consultés pour analyser la politique sanitaire anti covid.

 Son expérience de praticien à l'hôpital public et son analyse, de l'intérieur, des causes et conséquences de l'adoption du modèle industriel de "l'hôpital entreprise", aideront à décrypter le projet de fusion rénovation restructuration des hôpitaux de Dinan et Saint-Malo et d'élaborer des propositions alternatives qui répondent aux enjeux de santé du territoire et aux attentes de ses habitant.e.s.

Cette conférence sera aussi l'occasion de faire le point de l'avancée sur le projet et la manière particulièrement opaque dont il est conduit ; d'entendre les représentants CGT et Sud du personnel de Dinan et Saint-Malo ; de faire écho à l’inquiétude des Maires et élus du Pays de Dinan, de relayer les attentes et les interrogations des populations, laissées à l’écart du processus d’élaboration du projet. 

Une nuit avec le Samu à Laval.

Le 19/02/2022

Le Samu à Laval, éprouvé par "le système de santé qui s’effondre".

Quand les journalistes de la PQR peuvent enquêter…

Ce reportage met en perspective les questions que nous portons sur la restructuration des hôpitaux de Dinan et Saint-Malo et les conséquences d'une dévitalisation et du risque de la fermeture à terme des urgences de Dinan.

Pendant les vacances scolaires de février 2022, Ouest-France a passé plusieurs heures avec les équipes du Samu (service d’aide médicale d’urgence), un soir de fermeture des urgences du centre hospitalier de Laval (Mayenne). Au centre de réception et de régulation des appels, il a beaucoup été question du « système de santé qui s’effondre ». Les professionnels ont le sentiment que « tout part en vrille ». Mais ils sont là. Parce que la santé est et doit rester, pour eux, la priorité.

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Pierre Maxime est médecin urgentiste de garde cette nuit-là. photo OUEST-FRANCE

 

« Cette nuit-là, - les Urgences de Laval sont fermées faute d’effectifs - les patients ne pourront pas être envoyés aux urgences de Laval, sauf urgences vitales. « Cela n’impacte pas notre régulation »​, assure Anne-Marie, une des deux assistantes de régulation médicale présente pour cette garde. « On pose les mêmes questions aux gens ».

« Mais on gère les pompiers et les ambulances »​, complète Noémie. « On voit les durées d’intervention s’allonger quand un patient qui aurait pu être accueilli à Laval est envoyé à Mayenne ou à Château-Gontier. »

Une situation qui suscite « questionnement, incompréhension et colère » ​chez Anne-Marie, assistante depuis 17 ans. « On voit le système de santé se dégrader. » ​Elle cite les urgences de Vitré, Fougères (Ille-et-Vilaine) ou du Bailleul (Sarthe), « où il peut nous arriver d’envoyer des patients » ​et qui connaissent les mêmes difficultés.

« Tout part en vrille »​, ose-t-elle dire. « J’aimerais bien que les candidats à la présidentielle, passent une nuit entière avec nous, pour qu’ils prennent conscience des conséquences de ces fermetures. Tous ces gens qui appellent, on en fait quoi ? On les envoie où ? La population n’est plus totalement en sécurité. »

Les deux médecins urgentistes de garde cette nuit-là, décrivent une « permanence des soins dégradée »​. Certains habitants n’appellent pas, associant la fermeture à une absence de prise en charge. D’autres ont « peur de déranger »​.

Lire le reportage en suivant ce Lien 

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La réunion avec les Maires des communes rurales à Plumaudan

Le 08/02/2022

Où en est le projet d'hôpital Dinan Saint-Malo Cancale ?

S'interrogent les élus et les habitants des petites communes du Pays de Dinan.

 

Vendredi 4 Février à 20 heures, un collectif d'élus, de syndicalistes, d'associations et coordinations ciroyennes (Dinan diver'cité et Le Monde d'Après Saint-Malo) se réunissaient et appelaient les habitants des communes rurales autour de Dinan afin de les informer et les mobiliser pour la défense d'un Hôpital de plein exercice à Dinan.

Ils et elles ont montré et déploré l'opacité du projet et le manque d'informations traduisant un profond mépris des élus et de la population de la part de l'ARS et de la direction de l'Hôpital. Les Syndicalistes représentants des personnels et les maires qui défendent un aménagement du territoire assurant bonne vie et santé aux populations ont identifié les menaces du projet dominé par la recherche d'économie, sur la proximité, l'accessibilité et la qualité des soins. 

Ils se sont engagés à impulser dans les semaines qui viennent une mobilisation de la population, seule susceptible d'entraver l'accélération du processus de restructuration en cours et de le réorienter.

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L'intégrale de la réunion à Plumaudan, le 4 Février

Le 08/02/2022

Où en est le projet d'hôpital Dinan Saint-Malo Cancale ?

S'interrogent les élus et les habitants des petites communes du Pays de Dinan.

Vendredi 4 Février à 20 heures, un collectif d'élus, de syndicalistes, d'associations et coordinations ciroyennes (Dinan diver'cité et Le Monde d'Après Saint-Malo) se réunissaient et appelaient les habitants des communes rurales autour de Dinan afin de les informer et les mobiliser pour la défense d'un Hôpital de plein exercice à Dinan.

Ils et elles ont montré et déploré l'opacité du projet et le manque d'informations traduisant un profond mépris des élus et de la population de la part de l'ARS et de la direction de l'Hôpital. Les Syndicalistes représentants des personnels et les maires qui défendent un aménagement du territoire assurant bonne vie et santé aux populations ont identifié les menaces du projet dominé par la recherche d'économie, sur la proximité, l'accessibilité et la qualité des soins. 

Ils se sont engagés à impulser dans les semaines qui viennent une mobilisation de la population, seule susceptible d'entraver l'accélération du processus de restructuration en cours et de le réorienter.

Impliquer la population et les usagers dans les politiques de santé

Le 03/02/2022

-> Titre du document : Enseignements et objectifs du Contrat local de santé. Le Pays de Dinan et le Pays de Saint Malo

-> Thème d'action : #santé, #démocratie sanitaire

-> Auteur(s) :

-> Chapeau de présentation.

 Le Contrat Local de Santé (CLS) vise à consolider le partenariat sur les questions de santé, et à renforcer la qualité de la politique de santé mise en œuvre au niveau local, dans le respect des objectifs du Projet Régional de Santé (PRS) et en articulation avec le Programme Régional SantéEnvironnement (PRSE).

Les habitants, les professionnels, et les institutions peuvent trouver dans ce dispositif un cadre commun d’intervention garantissant une meilleure lisibilité et stabilité des actions déployées sur la durée du contrat.

Compte-tenu de l’organisation et des collaborations existantes entre le pays de Saint-Malo et Dinan Agglomération, l’élaboration du CLS du pays de Saint Malo s’est faite en coordination avec la démarche de Dinan agglomération. 

-> Lien ou document téléchargeable. 

DINAN -> https://www.dinan-agglomeration.fr/content/download/16755/231844/version/1/file/DLS%20Dinan%20Agglo.pdf

SAINT MALO -> http://www.pays-stmalo.fr/fichiers/cls-st-malo_contrat_07012020-vf_DwJgZI.pdf

 

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"Paroles de soignants"". Le Monde d'Après était à Rennes

Le 13/01/2022

La coordination le Monde d'Après Pays Malouin et Dinan Diver'cité étaient présent au rassemblement organisé Au CHU de Rennes par le collectif Inter-Hopitaux et les syndicats CGT et Sud Santé. Daniel Bouffort pour la coordination et Bruno Ricard, le Maire de Lanvalay ont évoqué la situation de l'hôpital sur les pays de Saint-Malo et Dinan.

 

Vous n'avez pu venir à Rennes, retrouvez en vidéo l'intégral des témoignages et de l'intervention conclusive du député François Ruffin.

 

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L'intégrale de la conférence-débat avec Frederic Pierru

Le 13/01/2022

La coordination Le Monde d'Après du Pays Malouin et Dinan Diver'Cité organisaient, le 16 Novembre à Dinan, une conférence débat autour de Fréderic Pierru sur le thème : « L'hôpital public un outil essentiel  pour l'aménagement  du territoire ».

Co-Auteur de "La casse du siècle, à propos des réformes de l'hôpital public", Frédéric Pierru est chercheur associé au Lise depuis octobre 2019. Il est chargé de recherche (CR-CNRS). Il est docteur en science politique, sociologue au CNRS, affecté d'abord à l'IRISSO (Université Dauphine), puis, à partir de 2012, au CERAPS (Université de Lille).

Vous n'avez pu assister à l'évènement, retrouvez ici l'ensemble de la conférence et les interventions des participant.e.s

 

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JOURNÉE NATIONALE D’ACTION le 4 Décembre

Le 02/12/2021

URGENCE POUR L’HÔPITAL PUBLIC - DÉSASTRE SANITAIRE EN COURS

et lancement d’une semaine de mobilisation « Yec’hed Mat »

APPEL DES COMITÉS D’USAGERS DE BRETAGNE

 

Notre accès à une santé de qualité et de proximité est de moins en moins assuré malgré l'abnégation des personnels. L’hôpital public se désintègre avec partout des fermetures de lits, de services : 

  • Concarneau : plus d’Urgences ni de SMUR de nuit, après avoir déjà perdu Maternité et Chirurgie
  • Douarnenez : plus de SMUR de nuit, après avoir déjà perdu Maternité et Chirurgie
  • St-Malo-Dinan : un processus de fusion opaque des deux hôpitaux aboutissant à une perte globale de capacité, un déclassement de l’hôpital de Dinan du fait de la perte de spécialités dont la fermeture de la maternité
  • Guingamp : menace de fermeture de la Maternité et de la Chirurgie H24
  • Lannion-Trestel : pertes de lits et postes, difficultés majeures pour les consultations spécialisées, déficit en lits et en professionnels
  • Paimpol : risques concernant le maintien des services actuels dans l'éventualité d'une fusion avec l'hôpital de Saint-Brieuc"

C’est une catastrophe sanitaire qui s’amplifie. La situation actuelle des hôpitaux a pour conséquence d’accroître les souffrances des malades, des personnes en situation de handicap et de provoquer une surmortalité. Le renoncement aux soins s’accroît (près de 30%) Le laisser-faire actuel privilégie le secteur privé avec des conséquences dramatiques pour l’accès aux soins (dépassement d’honoraire, frais administratifs ...mais aussi recul de la proximité.) Le gouvernement ne peut se contenter de distribuer quelques millions ici et là pour tenter de calmer les esprits. Ce ne sont pas non plus l’Intelligence artificielle et la télémédecine qui résoudront la désertification médicale. Il faut des décisions fortes pour la stopper.

 

L'hôpital public est garant de l'accès aux soins de toutes et tous. 

Nous demandons un plan d'urgence pour l'hôpital public ! 

  1. La réouverture de tous les lits et services fermés et des ouvertures autant que de besoin.
  2. L’établissement d’une vraie démocratie sanitaire unissant personnels, élus et usagers-citoyens
  3. Un vaste plan de formation, de recrutement (EHPAD, Soins à domicile, Hôpitaux, Centres médico-sociaux)
  4. Un choc d’attractivité pour les professionnels de santé car il n’y pas de soins sans humanité ! Il faut changer les systèmes de fonctionnement et de management, rompre avec la culture de la performance financière afin de leur permettre de nous soigner, conformément à leur éthique professionnelle.

 

Les moyens financiers suffisants doivent être donnés par une modification majeure 

du projet de loi de financement de la Sécurité Sociale 2022.

 

SOYONS NOMBREUX À GUINGAMP LE 4 DÉCEMBRE

A 11H Jardin du commandant Billot", 5 place du Champ au Roy,

 

« L’HÔPITAL BRÛLE, CESSONS DE REGARDER AILLEURS ! »

CETTE MOBILISATION S’INSCRIT DANS LE CADRE D’UNE SEMAINE D’ACTIONS POUR LA SANTE EN BRETAGNE :

7/12 MOBILISATION SYNDICALE POUR LES « OUBLIES DU SEGUR »,

DEBAT LE 8/12 A GUINGAMP

ET LE 10/12 A DINAN AVEC FREDERIC PIERRU, SOCIOLOGUE, CHERCHEUR AU CNRS, 

LE 11/12 MANIFESTATION A GUINGAMP  
CONTRE LA MENACE DE FERMETURE DE LA CHIRURGIE ET DE LA MATERNITE. 

La coordination Le Monde d'Après sur le marché de Dinan aux côtés des syndicats de l'hôpital.

Le 19/11/2021

LMDA sur le marché de Dinan

Photo Le Ptit bleu des Côtes d'Armor

Le journal le "Ptit bleu des côtes d'Armor" sous la plume de Pierre-Yves Gaudart, rend compte de l'action de sensibilisation orchestrée par La coordination LMDA, en appui au Syndicats CGT et Sud Santé des hôpitaux de Saint-Malo et Dinan, et le collectif Diver'Cité, sur le marché de Dinan ce Jeudi 18 Novembre.

A lire ICI

 

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Enquête citoyenne "Besoins de santé, envie d'hôpital public "

Le 16/11/2021

 

Pour accéder au questionnaire de l'enquête citoyenne

cliquez ci dessous sur le bandeau orange

Besoin de santé, envie d'hôpital public

 

 

Une initiative conjointe

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Documentation : comprendre la santé

Le 15/11/2021

-> Titre du document : Déserts médicaux. Le cri d'alarme d'un médecin de campagne

-> Thème d'action : #santé

-> Auteur(s) : Frédérick Stambach

-> Chapeau de présentation.

Une nuit de début octobre, Frédérick Stambach a constaté le décès d’un homme qui n’avait pu être pris en charge à cause des insuffisances du système de santé local. L’intervention de trop pour ce généraliste en Haute-Vienne qui a adressé à l’Humanité une lettre coup de poing où il appelle à renverser les politiques austéritaires :  « Nos gouvernements ont sciemment organisé le chaos sanitaire » écrit-il.

-> Lien ou document téléchargeable. https://www.humanite.fr/deserts-medicaux-le-cri-dalarme-dun-medecin-de-campagne-725661

-> Identification du support source : L'Humanité